Системная красная волчанка и беременность. Совместимы ли системная красная волчанка и беременность

Волчанка (СКВ) и беременность – как зачать и выносить здорового ребенка

Системная красная волчанка СКВ – это хроническое заболевание, которое возникает в результате нарушения работы иммунной системы. Однако в случае волчанки иммунная система, которая предназначена для выявления чужеродных агентов (таких как бактерии и вирусы), по ошибке атакует определенные ткани, включая кожу, суставы, почки и слизистую оболочку сердца и легких, вызывая продолжающееся воспаление и боль.

По этим причинам важно тщательно планировать свою беременность. Заболевание должно держаться под контролем, и вы должны быть в наилучшем состоянии здоровья. Чем здоровее вы до беременности, тем больше вероятность того, что у вас с СКВ будет благополучная беременность и здоровый ребенок. 1

Чтобы увеличить шансы на успешную беременность с диагнозом системная красная волчанка, важно обратиться за советом относительно правильного времени для зачатия и научиться тому, как можно сделать исход беременности максимально благоприятным.

У больных СКВ чаще возникают осложнения беременности по сравнению с другими женщинами. Таким образом, важно проконсультироваться с ревматологом и акушером, имеющим опыт ведения беременностей с высоким риском до зачатия. 2

Симптомы СКВ при беременности:

• Из-за гормона беременности, который способствует ослаблению связок, отеки суставов и боль могут усилиться.
• Отек лодыжек, рук и ног также может быть сильнее из-за того, что в период беременности жидкость задерживается больше чем обычно.
• Потеря волос.
• Крайняя усталость.
• Сыпь на лице.
• Одышка.

Любой из вышеперечисленных симптомов может сигнализировать о вспышке (обострении) волчанки во время беременности. Чем раньше обратиться к доктору, тем более вероятен благоприятный исход беременности.

Факторы риска

Определенные факторы могут повысить риск обострения волчанки и осложнений во время беременности:

• прегипертензия или гипертензия (высокое давление);
• заболевание почек сейчас или ранее;
• случаи преэклампсии в истории болезни;
• пониженный уровень тромбоцитов в истории болезни;
• тромбоз в истории болезни;
• антифосфолипидные антитела сейчас или ранее.

Планирование беременности

Несмотря на то что у многих при беременности с СКВ нет осложнений, все они считаются «с высоким риском» – могут возникнуть проблемы со здоровьем, и их следует ожидать. Лучшее время для зачатия — это период, когда вы хорошо себя чувствуете. У женщин с волчанкой в фазе ремиссии гораздо меньше проблем с беременностью, чем у женщин с активным заболеванием. Настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом за три-шесть месяцев до того, как вы планируете забеременеть. Во время этого визита врач, вероятно, порекомендует вам прекратить прием определенных лекарств, включая лекарства от кровяного давления, CellCept (микофенолат мофетил), циклофосфамид и метотрексат. Как правило, Plaquenil (гидроксихлорохин) можно продолжать принимать, чтобы помочь предотвратить вспышку заболевания. Редко этот препарат вызывает проблемы с плодом, и риск вспышки перевешивает риск для будущего ребенка. Преднизон также следует продолжать. Если вы принимаете микофенолат мофетил или микофеноловую кислоту, поговорите со своим врачом о переходе на азатиоприн, который часто является приемлемой альтернативой. 3

Когда стоит повременить с беременностью?

При определенных обстоятельствах некоторые женщины, страдающие волчанкой, должны не спешить с беременностью и сначала обсудить свои планы с врачом, когда они планируют зачать ребенка.

• волчанка в активной фазе;
• прием лекарств, таких как метотрексат, микофенолат или циклофосфамид;
• заболевания почек;
• предшествующие тромбозы или выкидыши.

Если у вас есть какие-либо вопросы о вашем состоянии, лекарствах и беременности, поговорите с врачом. 1

Осложнения беременности при волчанке

Преэклампсия

Преэклампсия возникает, когда есть проблемы с плацентой, также изменение иммунного ответа матери на ткани плода / плаценты может способствовать ее развитию. Симптомы включают внезапное повышение артериального давления и белка в моче после 20 недель беременности; также могут возникнуть сильные головные боли и нарушение зрения. Это серьезное заболевание, которое требует немедленной медицинской помощи и часто срочных родов.

HELLP-синдром

Гемолиз (преждевременное разрушение эритроцитов), повышение уровня печеночных ферментов и низкий уровень тромбоцитов. Это состояние встречается при 1-2 / 1000 беременностей и у 10-20% беременных с тяжелой преэклампсией или эклампсией. Хотя HELLP-синдром обычно развивается до 37 недель беременности, он может наблюдаться и через неделю после рождения ребенка.

Антитела к фосфолипидам

Антифосфолипидные антитела (которые включают антикоагулянт волчанки, антикардиолипиновые антитела и антитела к B2-гликопротеину I) могут влиять на функцию плаценты, обычно во втором триместре, вызывая образование тромбов, которые препятствуют ее росту и нормальному функционированию, что может замедлить рост плода. Если у вас есть антифосфолипидные антитела, вам может потребоваться раннее родоразрешение.

Внутриутробная задержка развития плода (ВЗРП)

Медленный рост плода может иметь несколько причин, чаще всего гипертонию, наличие антифосфолипидных антител и / или активную фазу заболевания, особенно СКВ с поражением почек.

Нарушение функции почек

Поражение почек при системной красной волчанке также увеличивает вероятность осложнений во время беременности. Когда почечная функция нарушена из-за СКВ, избыток белка может проникать в мочу (протеинурия), вызывая отек ступней, лодыжек и ног.

Вспышки волчанки

Женщины, которые зачали после пяти или шести месяцев ремиссии, обычно менее склонны испытывать обострения волчанки, чем те, кто забеременел, когда заболевание в активной фазе. Важно понимать, что нормальные изменения тела, которые происходят во время беременности, могут быть похожи на симптомы вспышки волчанки: отек, особенно в коленях; изменения кожи («румянец» беременной женщины); выпадение волос. Регулярные посещения врача помогут определить, являются ли это нормальными симптомами беременности или признаками вспышки аутоиммунного заболевания.

Преждевременные роды

Не стоит беспокоиться, если роды начнутся до срока 40 недель: с 37 недель считаются нормой. Тем не менее вероятность родить ребенка до 37 недель чаще встречается у пациентов с волчанкой, чем у здоровых. Женщинам, страдающим СКВ, рекомендуется организовать роды в больнице с отделением интенсивной терапии новорожденных.

Потеря беременности

Это может произойти при любой беременности; однако самопроизвольные выкидыши и мертворождения чаще встречаются у женщин с этим заболеванием. Двумя величайшими факторами риска являются история потери плода в прошлом и высокий уровень антифосфолипидных антител. Риск также может быть увеличен, если: волчаночный нефрит в активной форме при зачатии; есть доказательства протеинурии, антифосфолипидных антител, волчаночного антикоагулянта или гипертонии; или уровень креатинина сыворотки высокий.

Неонатальная волчанка

Волчанка новорожденных не является истинной волчанкой. Это редкое заболевание, связанное с антителами от матери, действующими на плод. При рождении у ребенка может быть кожная сыпь, проблемы с печенью или низкий уровень клеток крови, но эти симптомы полностью исчезают через шесть месяцев без каких-либо продолжительных эффектов. Наиболее серьезным симптомом является врожденная блокада сердца, которая вызывает замедление сердцебиения. Это обычно выявляется, когда плоду от 18 до 24 недель, и большинству детей в конечном итоге требуется кардиостимулятор.

Если у матери был один ребенок с неонатальной волчанкой, есть 18-% шанс, что у нее будет другой ребенок с той же проблемой. Однако вероятность того, что у малыша в дальнейшем будет развиваться любая форма волчанки, очень мала. 3

Какое влияние оказывает волчанка на ребенка?

Большинство больных волчанкой рожают здоровых детей. Вероятность врожденных пороков или умственной отсталости не выше, чем у других детей.

Среди больных СКВ с антителами SSA/ Ro или SSB/La, риск того, что у ребенка будет неонатальная волчанка составляет 25%. Она проявляется в виде временной красной сыпи (обычно вокруг глаз и кожи головы) и патологических показателей крови; заболевание обычно исчезает в возрасте от 6 до 8 месяцев и не повторяется.

Среди больных волчанкой с антителами SSA/ Ro или SSB/La риск того, что у ребенка будет врожденная блокада сердца, составляет менее 3%. Таким образом, если вы имеете эти антитела, врач будет регулярно проверять сердцебиение ребенка, начиная примерно с 16-й недели беременности. В зависимости от типа сердечно-сосудистых заболеваний, которые есть у малыша, доктор может назначить стероиды, чтобы улучшить состояние ребенка.

Дети больных волчанкой также подвержены внутриутробной задержке развития (ВЗРП) и малому весу при рождении. Это чаще встречается во время беременности, когда мать принимает стероиды или страдает от преэклампсии, гипертонии или активного заболевания. Поэтому важно регулярно проходить ультразвуковой мониторинг для своевременного выявления ВЗРП и надлежащего контроля. 2

Какие лекарства от волчанки можно безопасно использовать во время беременности?

Если возможно, лучше избегать приема каких-либо лекарств во время беременности (кроме витаминов для беременных). Время от времени врач может заменить безопасные лекарства небезопасными, если вам необходимо продолжить лечение во время беременности. Неразумно прекращать прием препаратов самостоятельно, потому что это может привести к обострению волчанки и нанести вред будущему ребенку.

Лекарственные средства при СКВ, наносящие минимальный вред ребенку во время беременности, включают:

• Стероиды, такие как преднизон, преднизолон и метилпреднизолон, можно безопасно использовать в период вынашивания ребенка, поскольку они не проникают через плаценту и, следовательно, не оказывают влияние на плод. Но даже хоть они считаются безопасными, их следует использовать в минимально возможной дозе. Дексаметазон и бетаметазон проникают через плаценту и специально используются, когда это необходимо для лечения будущего ребенка. Например, в случае преждевременных родов стероиды помогают легким быстрее созреть.Хотя считается безопасным для ребенка, использование стероидов может быть связано с побочными эффектами, такими как диабет, повышенное кровяное давление, преэклампсия, проблемы с почками, преждевременное отхождение вод, низкий вес ребенка при рождении и внутриутробная задержка развития.Если вам необходимо принимать стероиды во время беременности, побочные эффекты могут быть сведены к минимуму путем: соблюдения диеты с низким содержанием соли (для предотвращения высокого кровяного давления); приема кальция и витамина D (для предотвращения потери костной массы); и регулярных физических упражнений (для предотвращения потери костной массы и чрезмерного увеличения веса).
• Гидроксихлорохин (Плаквенил, Plaquenil) можно безопасно продолжать принимать в период вынашивания ребенка. Он обычно используется для предотвращения вспышек заболевания и улучшения исхода для матери с пораженными почками. На самом деле, женщины, которые прекращают прием гидроксихлорохина, чаще имеют обострение СКВ и обычно требуют более высоких доз стероидов.
• Азатиоприн может применяться с осторожностью у пациентов с тяжелым течением заболевания, которое не реагировало на другие лекарства, допустимые во время беременности.
• Гепарин (препарат, разжижающий кровь) безопасен для использования во время беременности, но его прием следует прекратить перед родами, чтобы уменьшить риск кровотечений (особенно если требуется кесарево сечение).
• Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен). Низкие дозы аспирина (менее 160 мг / день) можно безопасно использовать у пациентов с антифосфолипидным синдромом. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) можно безопасно использовать в умеренных дозах с момента положительного теста на беременность до начала 28-й недели. Их следует избегать в третьем триместре, так как они могут повлиять на кровоток ребенка, увеличить продолжительность родов или кровопотерю во время родов. Парацетамол (Панадол) является лучшей альтернативой для облегчения боли, так как его можно безопасно использовать на протяжении всего срока.

Препараты, которых следует избегать во время беременности, включают:

• циклофосфамид
• метотрексат (следует прекратить, по крайней мере, за три месяца до того, как вы решите забеременеть)
• микофенолата мофетил
• лефлуномид
• варфарин.

Может ли беременность привести к ухудшению волчанки?

Хотя риск возникновения волчанки не увеличивается у беременных женщин по сравнению с небеременными, вспышки уже присутствующего заболевания могут возникать в период вынашивания ребенка или сразу после родов. К счастью, большинство из них не опасны для жизни матери или ребенка и могут лечиться стероидами.

Женщины, которые забеременели в течение по крайней мере шести месяцев после того, как заболевание снизило свою активность, менее подвержены вспышке волчанки, чем те, кто забеременел, когда СКВ активна. 2

Ваши шансы на успешную беременность превосходны, если вы правильно спланируете, когда симптомы волчанки находятся в стадии ремиссии, а ваш ревматолог и специалисты по материнской и фетальной медицине внимательно следят за вами. 3

Системная красная волчанка и беременность. Совместимы ли системная красная волчанка и беременность

Двадцать лет назад ученые в один голос утверждали, что женщинам, страдающим волчанкой, не следует беременеть – из-за риска здоровью матери и ребенку. Сегодня ситуация изменилась: волчанка больше не является препятствием для рождения ребенка. Современная медицина позволяет снизить риск, связанный с беременностью, и родить здорового ребенка.

Для того, чтобы беременность протекала без особых осложнений, и ребенок родился здоровым, беременность следует планировать. Во время зачатия ребенка волчанка должна быть на стадии ремиссии, а ее симптомы под контролем. Зачатие во время обострения симптомов может привести к выкидышу, рождению мертвого плода, а также серьезным повреждениям здоровья матери. Беременная женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера, который имел дело с беременностью с повышенным риском. Акушер должен сотрудничать с лечащим врачом беременной женщины. Роды должны приниматься в медицинском учреждении, где есть все необходимое для лечения и реанимации пациента с осложнениями. Матери следует знать, что, возможно, родоразрешение через естественные родовые пути может быть невозможно. Кесарево сечение требуется, если ребенок недоношен, если у матери наблюдаются осложнения со здоровьем.

Во время беременности женщины, страдающей волчанкой, опасностью является обострение заболевания. Беременность, как правило, не вызывает обострения волчанки. Обострения волчанки чаще всего случаются в первые два триместра или в первые несколько месяцев после родов. В большинстве случаев обострения являются умеренными и лечатся при помощи небольших доз кортикостероидов.

Другим видом осложнения является повышенное кровяное давление, вызванное беременностью. В данном случае у пациентки резко повышается кровяное давление, уровень протеина в моче, или же оба симптома одновременно. Данное состояние является опасным для здоровья матери и ребенка, оно требует немедленного лечения, как правило, включая роды.

Самый важный вопрос для беременной женщины, страдающей волчанкой, это вопрос о состоянии здоровья ее ребенка. В большинстве случаев ребенок рождается здоровым. дети, рожденные от матерей с волчанкой, не находятся в группе повышенного риска развития различных заболеваний и отклонений. Во время беременности врач будет регулярно проверять сердцебиение ребенка и его рост при помощи сонограммы. Приблизительно в 25% случаев беременности женщин, страдающих волчанкой, завершаются выкидышем или рождением мертвого плода. Еще 25% – преждевременные роды. Преждевременные роды повышают риск для здоровья ребенка, однако, если ребенку оказать необходимую медицинскую помощь в специальном отделении для недоношенных детей, его здоровью не будет угрожать опасность.

Приблизительно 3% детей, рожденных от матери с волчанкой, страдают неонатальной волчанкой, которая сопровождается кожной сыпью и отклонениями в количестве красных/белых кровяных телец, тромбоцитов в крови ребенка. Неонатальная волчанка в большинстве случаев проходит, когда ребенок достигает 3-6 месячного возраста, и не рецидивирует. У половины новорожденных, страдающих неонатальной волчанкой, развиваются заболевания сердца. Эти заболевания не излечимы, однако, их можно контролировать с помощью сердечного ритмоводителя.

Перед зачатием следует проконсультироваться с лечащим врачом. Врач должен убедиться, что симптомы волчанки контролируемы, или подтвердить, что заболевание находится в стадии ремиссии. Врач должен также оценить все возможные осложнения во время беременности и сообщить о них пациентке и ее партнеру.

Следует обратиться к опытному акушеру, который имел дело с беременностью с повышенным риском, или принимал роды у женщин, страдающих волчанкой. Акушер должен быть сотрудником медицинского учреждения, в котором есть все необходимое для лечения новорожденных с осложнениями, а также их матерей. Перед зачатием следует обратиться к акушеру для того, чтобы он оценил общее состояние пациентки до того, как она забеременеет. Во время данной встречи пациентка сможет определить, подходит ли ей данный специалист.

Обратить внимание следует на рабочий график: возможно, пациентке понадобятся определенные изменения в режиме работы в период беременности.

Не стоит оставлять без внимания и финансовое положение в семье, поскольку беременность может не позволить матери продолжать работать вне дома.

Большинство женщин, страдающих волчанкой, хорошо переносят период беременности. Однако, некоторым он дается нелегко, и может серьезно навредить их здоровью и здоровью ребенка. Потому женщине следует в данный период обратиться за помощью к друзьям и близким. Беременность отнимает много сил, особенно у женщин, страдающих волчанкой

После родов женщина должна находиться под наблюдением врача, который будет отслеживать все физические и эмоциональные изменения, происходящие в это время. Подобные процессы в послеродовой период одинаковы для здоровых женщин и для тех, кто страдает волчанкой.

В некоторых случаях проявляются послеродовые осложнения. После родов может наступить обострение волчанки.

Женщине следует постараться кормить ребенка грудью. Это самое полезное питание, которым мать может обеспечить ребенка в первые месяцы жизни. Матери и ребенку требуется некоторое время для того, чтобы привыкнуть к процессу кормления грудью. В случаях, когда процесс привыкания проходит сложно, матери следует обратиться за помощью к врачу за советом. В некоторых случаях кормление ребенка грудью невозможно, а именно:

Недоношенный ребенок может быть не в состоянии всасывать молоко. В данном случае может понадобиться специальная трубка для кормления, а затем и бутылочка. Однако, мать может отсасывать грудное молоко для кормления из бутылочки.
Если мать принимает кортикостероиды, у нее может не вырабатываться достаточное количество молока.
Некоторые медицинские препараты передаются младенцу с молоком матери. В таком случае врач решает, безопасно ли кормление малыша грудью.
Новорожденные, которых кормят грудью, питаются чаще, чем те, которых кормят из бутылочки. Потому кормление грудью может быть достаточно утомительным процессом для матери, которая из-за усталости может начать кормить ребенка из бутылочки.
Перед тем, как начинать кормить ребенка, матери следует убедиться, что способ кормления, который она выбрала, наиболее оптимальный, полезный и безопасный для нее и ребенка.

Перед тем, как выписываться из роддома, следует проконсультироваться с врачом относительно методов предохранения от беременности в дальнейшем. Если женщина хочет забеременеть во второй раз, ей следует сделать перерыв.

Регулярно посещайте лечащего врача и акушера.
Уделяйте время отдыху. Планируйте день так, чтобы днем и ночью удавалось поспать.
Питайтесь согласно сбалансированной диете. Избегайте резкого увеличения массы тела. В случае необходимости попросите акушера или лечащего врача посоветовать Вам квалифицированного диетолога.
Принимайте все препараты, прописанные врачом. После родов врач может прописать новые препараты.
Не курите, не употребляйте алкогольных напитков.
Попросите врача рассказать Вам о всех возможных физических изменениях, происходящих во время беременности. Некоторые из них могут быть похожими на симптомы волчанки. Вы должны знать, на какие симптомы следует обращать внимание для того, чтобы врач мог вовремя оценить их и в случае необходимости назначить лечение.
Если Вы замечаете появление новых симптомов или любые изменения в ощущениях, обратитесь к врачу.
Узнайте о врача о курсах подготовки к родам молодых родителей.

Опасность системной красной волчанки при беременности

Многие воспринимают диагноз системная красная волчанка и беременность как несочетаемые понятия. Кто-то вообще считает, что СКВ и бесплодие – слова-синонимы.

На самом деле все не так страшно, хотя нужно очень хорошо подумать. Универсального совета нет. Все случаи уникальны, и только врач может определить, будут ли негативные последствия или нет.

Планирование беременности и наблюдение у врачей

Беременность при диагнозе системная красная волчанка должна быть заранее запланированной. Всегда! Врач изучает анамнез за год до предполагаемого зачатия и ведет всю беременность. Только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный исход во всех отношениях.

В течение всего времени вынашивания ребенка женщину наблюдают сразу несколько врачей:

Обязательно консультации неонатологов.

В большинстве случае фертильность при СКВ не нарушается. Ограничения могут касаться активного периода болезни, когда идет интенсивное лечение. Осложняет возможность зачатия нарушения менструального цикла.

Важно! Беременность при СКВ разрешена при длительной ремиссии и при отсутствии дисфункции сердечно-сосудистой, дыхательной системы, работы печени и почек

Как влияет беременность на развитие волчанки

Сегодня нет подробной статистической выборки ни в нашей стране, ни даже в США, где самый высокий процент больных СКВ, относительно влияния вынашивания на развитие болезни.

В некоторых случаях симптоматика стертая, ремиссии более длительный, но говорить о причинно-следственной связи пока нельзя.

Как влияет волчанка на беременность и плод

Вот в этой сфере информация и статистика более полные. При диагнозе СКВ беременность протекает тяжело, у каждой второй пациентки происходят преждевременные роды при сроке от 22 до 38 полных недель и при массе плода более 500 гр.

Негативные явления наблюдаются и в отношении будущего ребенка:

• у 30% — задержка внутриутробного развития;
• более 25% детей рождаются недоношенными.

В медицинской практике часто фиксируются случаи мертворождения, потери плода на любом триместре.

Особенно большой риск недоношенности среди пациенток с поражением почек (быстропрогрессирующий волчаночный нефрит)

В каждом третьем случае при благоприятном родоразрешении у новорожденного развивается неонатальная волчанка. Проявляется транзиторные (в течение полугода после рождения) кожными волчаночными поражениями, нарушениями сердечного ритма, гематологическими аномалиями, у некоторых младенцев усматриваются иммунологические признаки СКВ.

Как часто посещать врача беременным с СКВ

Если до зачатия более полугода наблюдалась стойкая клиническая ремиссия, ревматолог наблюдает беременную минимум 3 раза за весь период – в каждом триместре. Если наступает активная фаза болезни, ревматолог наблюдает пациентку ежемесячно или по мере необходимости.

При посещении ревматолога необходимо на руках иметь результаты анализов:

• клинический, биохимический, иммунологический анализ крови и гемостазиограмма для получения полной информации о состоянии пациента;
• анализ мочи для оценки состояния почек;
• анализ на антифосфолипидные антитела для выявления специфических фосфолипидсвязанных белков;
• электрокардиограмма по назначению.

В отношении плода информацию врач получает из результатов УЗИ и допплеромерического исследования.

Лечение в период вынашивания

Терапевтическая схема, составленная в отношении больной с болезнью болезнь Либмана-Сакса, на время беременности изменяется:

1. Основная задача терапии – подавление активной фазы и сохранение беременности.
2. Назначение лекарственных препаратов, оказывающих незначительное влияние на плод и околоплодные воды.
3. Схема приема глюкокортикостероидных препаратов сохраняется. Преимущество отдают в пользу Преднизолона — синтетический глюкокортикостероидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Дозировку определяется врач.
4. Постоянный контроль артериального давления, состояния внутренних органов и общего состояния пациентки.
5. Назначение и прием в течение всего периода вынашивания аминохинолиновых препаратов. Они оказывают противовоспалительный и иммуносупрессивный эффект, сокращают риск перехода болезни в активную фазу.

Запрещено принимать следующие препараты:

• Циклофосфан – противоопухолевое средство алкилирующего действия;
• Метотрексат – противоопухолевое средство из группы антиметаболитов;
• Майсепт и Супрест – иммунодепрессивные препараты;
• Мабтера – противоопухолевый иммуномодулирующий препарат
• Реддитукс – противоопухолевое средство.

Профилактика осложнений во время беременности при СКВ

Многое зависит от поведения самой женщины, а не только от врача. Специалисты приводят ряд общих рекомендаций, соблюдение которых может снизить риск обострения СКВ:

1. Отдых и продолжительный сон. Чем больше отдыхает организм и чем меньше стрессов, тем лучше состояние больной.
2. До минимума сократить пребывание на солнце. Неважно, утром, вечером или тем более днем, на все открытые участки тела наносится крем SPF 50 и выше, одежда закрывает тело максимально, на голове – шляпа с полями.
3. Точное соблюдение рекомендаций врача – в отношении терапии, питания, анализов, состояния и т.д.
4. Рациональное здоровое питание. Прием поливитаминов, большое количество чистой воды, сезонные фрукты и овощи.
5. Сократить количество соли.

Особенности родов у больных болезнью Либмана-Сакса

При отсутствии показаний к ранней госпитализации не позднее 37 недели беременную помещают на стационар. Противопоказаний к естественным родам нет. Кесарево сечение может быть назначено в следующих случаях:

• наступление активной фазы на момент родоразрешения;
• антифосфолипидный синдром;
• поражения тазобедренных суставов;
• неправильное нахождение плода.

Противопоказания к вынашиванию при СКВ

Ее раз повторимся, СКВ не является однозначным противопоказанием к зачатию и вынашиванию ребенка. В каждом конкретном случае врач оценивает анамнез больной, количество и продолжительность ремиссии, анализы и общее состояние.

Тем не менее, в отдельных случаях беременность категорически запрещена. Риск наступления осложнений как у самой пациентки, так и у плода, очень высокий. В числе таких:

• неконтролируемая активность красной волчанки;
• тяжелые поражения внутренних органов, требующие регулярного введения больших доз глюкокортикоидных препаратов и цитостатиков, тем более за полгода до планируемого зачатия;
• волчаночный нефрит (поражение почек) за 6 месяцев до, во время и после зачатия;
• легочная гипертензия;
• сердечная недостаточность;
• перенесенный инсульт;
• при прежних беременностях преэклампсия – осложненная степень токсикоза.

Особенности кормления младенцев

Никто не оспаривает важность грудного вскармливания для нормального физиологического и психического развития ребенка, но пациенткам с симптомом СКВ необходимо оценивать ситуацию в комплексе.

Ситуация усугубляется тем, что в 55% случае после родов наступает активная стадия болезни, требующая введения глюкокортикоидных препаратов и цитостатиков. Сегодня, несмотря на значительное увеличение больных красной волчанкой, пока нет достаточных исследований проникновения этой группы лекарств в материнское молоко. То есть, нет серьезной выборки – вредно или полезно для малышей, особенно тех, у кого развивается неонатальная волчанка, принимать грудное молоко в период активной терапии.

Большинство врачей склоняется к прекращению грудного вскармливания, но, еще раз отметим, что явных противопоказаний нет.

Несколько слов в заключение

Если беременность протекает без осложнений, болезнь не переходит в активную фазу, очень часто у пациенток с диагнозом болезнь Либмана-Сакса рождаются абсолютно здоровые дети.

Источники:

http://budumama.club/zdorove-beremennoj/skv-i-beremennost
http://vk.com/topic-18736144_22807916
http://syponline.ru/opasnost-sistemnoj-krasnoj-volchanki-pri-beremennosti