Что показывает допплер при беременности? Исследования при беременности: допплерография

На каком сроке делают допплерометрию плода, артерий и плаценты: что определяет допплер УЗДГ, как расшифровать результаты по таблице

В последнем триместре, при проведении планового УЗИ, проводят дополнительное исследование доплером. Будущие мамы задаются вопросом, насколько необходима эта процедура, и не навредит ли она ребенку? Где можно пройти это исследование, и делают ли его бесплатно?

Доплерометрия

Современные технологии позволяют оценить не только внутренние органы малыша, но и насколько комфортно ему там находиться. Для этого применяют доплерографию.

Благодаря исследованию на последних сроках, врач оценивает, насколько хорошо ребенок себя чувствует, и достаточно ли он получает кислорода. Такой метод диагностики очень важен для объективной картины беременности, он отличается высокой информативностью и простотой проведения. В идеале доплер должны проходить женщины дважды: на 20-24 неделе беременности, а также 30-32 неделе.

Чем отличается доплерометрия во время беременности от УЗИ

Доплерометрия – это дополнительный метод УЗИ. Проводят эту процедуру на таком же УЗИ аппарате, только используют другой датчик. Этот датчик имеет более сильное ультразвуковое излучение от движущихся объектов, потому может более точно и глубоко проникнуть в органы плода, исследовать систему «мать-плацента-плод». С помощью него можно увидеть сосуды в матке, а также оценить состояние плаценты. Поэтому проводить это исследование можно после 18 недель беременности, когда плацента заканчивает свое формирование.

Особенности проведения процедуры УЗДГ при беременности

Исследование с помощью доплера не требует от будущей мамы никакой специальной подготовки, и может проводиться в тот же день, что и обычное УЗИ. Протокол исследования выдается женщине сразу после проведения процедуры, так как результаты диагностики видны сразу на мониторе.

Для проведения доплерографии требуется:

• лечь горизонтально на кушетку, низ живота освободить от одежды;
• врач наносит на живот специальный гель, улучшающий проводимость импульсов;
• врач водит специальным датчиком по животу, особо оценивая состояние пуповины, артерий и сосудов.

Ультразвуковая доплерография

Такой способ диагностики основывается на записи отраженных лучей ультразвука от движущихся объектов, а частота волн будет зависеть от скорости и направления кровотока. Применение особой кодировки импульсов, позволяет вывести картину сосудов, оценить их состояние.

Существует несколько видов доплерографии:

• дуплексное сканирование: с помощью него можно оценить сосуды и кровоток, увидеть внутренние органы. Результаты выдаются в черно-белом виде;
• триплексное сканирование: исследует кровоток и проходимость сосудов. Цвет будет зависеть не от вида сосуда или артерии, а от направления движения кровотока.

Показания к назначению доплерографии плода на разных сроках

Наиболее информативно проведение доплера в период интенсивного роста плода 27-34 неделях.

Помимо планового применения доплерографии женщине могут назначить проведение этой процедуры при следующих заболеваниях:

• проблемы с почками, сахарный диабет, резус-конфликт, повышенное артериальное давление, гестоз;
• при выявлении на УЗИ у ребенка задержки внутриутробного развития, маловодие или многоводие, врожденные патологии, многоплодная беременность;
• возраст будущей мамы более 35 лет;
• предыдущая беременность закончилась выкидышем, либо замерзшей беременностью;
• при отклонении от нормы результатов КТГ;
• перенашивание беременности;
• обвитие пуповиной;
• проводится после травмы живота.

1 триместр

В первом триместре такое исследование не назначают, так как к этому сроку еще не сформирована окончательно плацента.

2 триместр

Планово УЗДГ проводят, начиная с 22 недели, когда полностью налажена система «мать-плацента-плод». Проводит доплер можно как угодно часто, если есть к этому показания.

Назначают ли доплерографию перед самими родами

Если при обследовании в 22-24 недели у женщины были обнаружены какие-то отклонения в протоколе доплерографии, то повторно ей могут провести диагностику в 34-36 недель. Также при перенашивании беременности в 40 недель, чтобы удостовериться, что артерии и аорты по-прежнему в нужном количестве снабжают ребенка кислородом.

Вреден ли доплер для плода

Существует множество мнений насчет проведения доплерографии. Вред этого исследования не доказан. Однако большинство будущих мам с недоверием относят к этой процедуре.

Врачи же призывают к такому способу диагностики, ведь он позволяет выявить большинство заболеваний плода на ранней стадии. Более того, ни мама, ни ребенок не ощущают никакого дискомфорта при проведении УЗДГ.

Поэтому рассказы в интернете мамочек о том, что малыш сильно вертелся во время этой процедуры, либо обвился пуповиной, никак не указывают на то, что это произошло из-за доплера. Да, малыш может зашевелиться во время доплерографии, но это произойдет и во время УЗИ, так как ребенок чувствует, как наносят прохладный гель на живот.

Что показывает доплеграфическое исследование

Ультразвуковая доплерография показывает состояние системы «мать-плацента-ребенок». Все собранные сведения помогают оценить состояние работы сосудов и кровотока.

Во время проведения УЗДГ проводится оценка индексов сосудистого сопротивления:

• соотношение систолического и диастолического давления;
• индексы пульсации и резистентности;
• параметры сравниваются с нормами, и делается протокол.

Каждый из этих параметров оценивается в отношении каждой артерии. На основании полученных результатов акушер делает вывод о том, страдает ли ребенок недостатком кислорода.

Кровоток артерии пуповины плода: норма и отклонения

Наиболее доступными к исследованию являются сосуды пуповины и маточные артерии. Желательно, когда проводится данное исследование, малыш находился в состоянии покоя, а беременная лежит на спине.

Пуповина обычно имеет две артерии и одну вену. Если выявляется какая-то аномалия, например вместо двух артерий будет одна, то плод будет страдать от недостатка кислорода, из-за чего будет отставание в развитии. Бывает, что ребенок может приспособиться к такому состоянию, но родится он с маленькой массой тела. Если же выявляется еще и нарушение единственной артерии, то, скорее всего, будет назначено экстренное родоразрешение.

Маточный кровоток: норма и патология

Узист определяет состояние кровотока, как в левой, так и в правой артерии для получения полного результата диагностирования. Иногда скорость кровотока в матке может быть увеличена по некоторым показателям, но чаще всего это не несет каких либо негативных последствий. Так как это происходит из-за того, что организм матери неосознанно помогает ребенку, обогащая его кислородом.

ЧСС: норма и отклонения

Частота сердечных сокращений постоянно нуждается в контроле во время всей беременности. Этот показатель указывает на гармоничное и своевременное внутриутробное развитие малыша:

• с 8 по 10 неделю ритм ускоряется от 170 – до 180 ударов в минуту;
• на 11-12 неделях эмбрионального развития ЧСС достигает 160 ударов с допустимыми отклонениями в 30 единиц;
• с 15 недели и до родов ЧСС будет регулярно фиксироваться при плановых осмотрах гинекологом, а так же с помощью доплера и КТГ;
• с 20 недели нижним показателем ЧСС будет 85 ударов в минуту, а верхней допустимой нормой – 200 ударов.

Как определяется гипоксия плода

О гипоксии плода в этом случае будут говорить увеличенные показатели ИР и СДО в маточных артериях, что приведет к задержке развития, так как малыш не получает необходимый кислород. Также увеличение показателей артерий пуповины считается симптомом фето-плацентарной недостаточности. При таком признаке выявляется сосудистая патология, значит, плод уже страдает, а это признак гестоза.

Степени нарушения маточно-плацентарного кровообращения

Отклонения от нормы диагностируются при нарушении маточно-плацентарного кровообращения, которое имеет три степени:

1 А степень

Изменения находят только в маточно-плацентарном кровотоке, синдром задержки развития не более 10%. Плодово-плацентарное кровообращение в этом случае бывает в норме.

1 Б степень

Характеризуется нормой маточно-плацентарного кровообращения, но отклонения в плодово-плацентарном кровообращении. Осложнения могут возникнуть в 20 %.

2 степень

Нарушения в этом случае возникают в кровотоке сосудов и у плода и в матке. Такая степень может возникнуть на 36-38 неделе и быстро перетекает в третью.

3 степень

При такой степени кровоснабжение плода находится в критическом состоянии. Такой диагноз может быть поставлен при перенашивании беременности.

Нормы СДО по неделям в таблице

Для каждого срока в неделях соответствует своя норма СДО. Если полученные результаты соответствуют норме, то значит, ребенку всего хватает и матери беспокоиться не о чем. Однако если обнаружены какие-то отклонения, то будет назначен определенный ход лечения, чтобы предотвратить возможные патологии развития.

Допплерография при беременности: кому назначают и как проводят?

В последние десятилетия список проводимых при беременности диагностических процедур значительно расширился. Новые достижения в области медицины позволяют своевременно выявлять и корректировать отклонения в здоровье матери и развитии малыша. Допплерография при беременности – разновидность УЗИ, включенная в обязательную программу обследования будущих мам.

Процедуру проводят, начиная со второго триместра, когда плацента уже полностью сформирована. Рассмотрим, что собой представляет допплерография, какую информацию можно получить с ее помощью и другие нюансы прохождения исследования.

Что такое допплерография?

В основе допплерографии лежит та же технология, что и при проведении УЗИ. Высокочастотные звуковые волны проникают вглубь тканей организма и, отражаясь от границ органов и сосудов, выводятся на принимающее устройство. Исходя из полученной информации и сопоставляя ее со скоростью движения волн, специалист может сделать выводы о процессах, происходящих внутри человека.

Используемый при выполнении ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) специальный датчик, работает на основе эффекта Доплера – сведений об отражении звуковых волн от подвижных объектов.

Благодаря особой обработке импульсов, такой прибор способен выявлять любые отклонения в работе кровеносной системы.

Сосуды с различной скоростью движения крови подсвечиваются на мониторе разными цветами. Так формируется наглядная картинка, по которой можно судить о наличии или отсутствии патологий.

Также исследование позволяет определить структуру сосудов и расположение пуповины по отношению к ребенку. Кроме перинатальной диагностики допплерография активно применяется для обследования пациентов с различными нарушениями кровообращения.

На каких сроках выполняется обследование?

Плановая допплерография при беременности проводится в обязательном порядке на 33−34 неделе. Но по показаниям она может выполняться и раньше. Обязательное условие – плацента уже должна быть полностью сформирована.

Если есть повод сомневаться в том, что ребенок нормально развивается и получает достаточно питательных веществ, УЗДГ назначают на любом сроке, начиная с 16-й недели. Нередко допплерографию совмещают с обычным УЗИ, входящим в состав второго перинатального скрининга, проводимого с 20 по 22 неделю.

Показания к процедуре

Поводом для проведения внеплановой допплерографии при беременности служит обнаруженное на УЗИ обвитие ребенка петлями пуповины или задержка развития плода.

Также исследование необходимо, если:

• есть признаки гестоза у женщины;
• беременность многоплодная; Подробнее о многоплодной беременности→
• у матери аутоиммунные болезни, гипертония, сахарный диабет или отклонения в работе почек;
• у женщины была в анамнезе антенатальная гибель плода на позднем сроке или неразвивающаяся беременность;
• УЗИ обнаружило отклонения в строении пуповины;
• есть резус-конфликт матери и плода;
• была травма живота у беременной;
• результаты КТГ не соответствуют норме.

Особенности проведения допплерографии

Перед процедурой допплерографии женщине не нужно как-либо готовиться к ней. Ни прием пищи, ни наполненность мочевого пузыря не влияют на результаты исследования.

С собой нужно взять результаты предыдущих анализов и обследований (УЗИ, КТГ, ЭКГ), и обменную карту. Лучше одеться так, чтобы можно было легко обнажить живот до уровня нижнего белья. В некоторых кабинетах необходимо иметь при себе одноразовую пеленку либо полотенце, чтобы постелить их на кушетку.

Допплерография проводится так же, как абдоминальное УЗИ. Женщине нужно расположиться на кушетке, лежа на спине, и оголить живот. Затем, специалист нанесет на исследуемую область специальный гель и, проводя по нему датчиком, считает с монитора полученную информацию.

Вся процедура занимает в среднем 30 минут. Никаких неприятных ощущений во время ее проведения возникать не должно. Интерпретацию результатов обследования врач распечатывает и выдает на руки в тот же день, обычно сразу после УЗДГ.

Хотя в кабинете, как правило, выдают бумажные салфетки для вытирания живота от остатков геля, их может оказаться недостаточно. Поэтому лучше на всякий случай взять свои. Далее, с результатами допплерографии нужно показаться акушеру-гинекологу, ведущему беременность.

Спрогнозировать дальнейшее развитие ситуации, если были обнаружены нарушения, может только специалист, ранее наблюдавший женщину и располагающий обследованиями в динамике.

Какие параметры исследует УЗДГ?

Допплерография при беременности позволяет отследить и оценить ряд показателей, указывающих на состояние кровеносной системы матери и ребенка, а также сосудов, обеспечивающих доставку питательных веществ к малышу.

УЗДГ дает достоверную информацию о маточных и пуповинных артериях, аорте и мозговой артерии плода. Особое внимание уделяется состоянию пуповины. Кровообращение в ее артериях позволяет судить о микроциркуляции в плаценте.

Значимым показателем является соотношение диастолического и систолического давления (СДО, С/Д). Также учитывают индекс резистентности (ИР) и пульсационный индекс (ПИ). Все вместе эти показатели именуются индексами сосудистого сопротивления (ИСС). Полученные данные сравнивают с нормами для соответствующего срока беременности.

На допплерографии можно выявить отдельные нюансы, а именно:

• состояние сердца ребенка (ритм, работу клапанов, структуру прилегающих к нему вен и артерий);
• кровоток в периферийной кровеносной системе плода;
• особенности работы кровеносной системы матери, ее сердца и почек.

На основании совокупности полученной информации делается вывод о проходимости сосудов и состоянии их стенок. Если плацента выполняет свои функции, а кровеносная система женщины успешно справляется с нагрузкой при беременности, то все в порядке.

Причины и последствия отклонений от нормы

Одной из причин того, что допплерография при беременности обнаруживает нарушения кровотока, может быть гестоз. В пользу этого диагноза свидетельствуют повышенные показатели СДО и ИР. Если заболевание запущенное, такие же изменения наблюдаются в пуповинных и маточных артериях.

Увеличение ИР и СДО аорты ребенка и пуповины присутствует при резус-конфликте, переношенной беременности и сахарном диабете матери.

Если у женщины близнецы, повышение этих показателей в пуповине одного из детей означает, что он получает меньше питательных веществ, то есть второй малыш как бы «обкрадывает» его. При этом характерно отставание одного из плодов в развитии.

Выявление нарушений кровотока, свидетельствующих о внутриутробной гипоксии у ребенка по причине тугого обвития пуповиной на поздних сроках, требует особого подхода при родах. В некоторых случаях женщине рекомендуется родоразрешение хирургическим путем.

Если отклонения в маточно-плацентарном кровотоке значительные и угрожают жизни малыша – это показание к экстренному кесареву сечению.

Иногда такая необходимость возникает раньше положенного срока и в итоге на свет появляется недоношенный ребенок.

Чтобы этого не происходило, нужно проходить все рекомендованные врачом обследования и не отказываться от лечения, даже при незначительных нарушениях кровотока, поскольку они имеют свойство прогрессировать. Помните, что худшим последствием нарастающих проблем с кровообращением является антенатальная гибель плода.

Влияние допплерографии на здоровье ребенка

Многие будущие мамы стараются минимизировать количество пройденных за беременность УЗИ из страха навредить малышу. Но их опасения необоснованны. Как обычное УЗИ, так и исследование, проводимое по методу Доплера не способно нанести вред ни женщине, ни ребенку.

Все используемые аппараты и их датчики имеют документацию, содержащую рекомендации относительно допустимых режимов их работы.

Специалист, проводящий допплерографию, осведомлен о возможностях оборудования и отслеживает термальный и механический индекс прибора. Контроль этих параметров позволяет предотвратить перегрев тканей и другие нежелательные последствия.

За время, требуемое для проведения процедуры, ультразвук не успевает оказать существенного влияния на организм. Но полученные при помощи допплерографии результаты могут быть жизненно важными для ребенка.

Ведь своевременное выявление отклонений в кровоснабжении плода оставляет шансы скорректировать проблему и принять меры для сохранения беременности и рождения здорового малыша.

Автор: Яна Семич,
специально для Mama66.ru

Что определяет УЗИ с доплером и зачем его назначают беременным?

УЗИ доплер при беременности назначают после созревания плаценты для оценки кровотока. Проводится оно с целью диагностики неполадок в сосудистой системе будущей матери и ребенка. Особой подготовки к прохождению обследования обычно не требуется.

Что такое доплерография и чем отличается от УЗИ?

Показания к проведению при беременности

По сроку беременности

Патология в развитии беременности или аномалии плаценты

Подготовка к исследованию

Нормы доплера по неделям беременности: таблицы

Отклонения от нормы и степени нарушений

Опасна ли доплерометрия для беременной и плода

Комментарии и Отзывы

Что такое доплерография и чем отличается от УЗИ?

УЗИ доплер при беременности — это исследование сосудов женщины и будущего ребенка с помощью специального датчика — доплера. В отличие от других методов диагностирования сосудистых патологий, доплерометрия позволяет оценить работоспособность средней мозговой артерии и аорты плода.

УЗИ плюс доплер способно выявить даже незначительные нарушения в сосудах, оценить скорость и качество кровотока, а классическое обследование определяет лишь особенности развития малыша и его положение внутри матки.

Виды доплера

Доплерографическое исследование при беременности проводится в двух режимах сканирования: дуплексном и триплексном. Первый вид является основным, а второй — дополнительным.

Вместе оба способа сканирования создают полную картину качества кровотока в плаценте, помогая медикам понять, как проходит обеспечение плода питанием, нет ли нарушений данного процесса, ущемления или передавливания сосудов. Задержка потока крови опасна, так как может вызвать кислородное голодание эмбриона, что приведет к нарушениям в его развитии.

Дополнительно допплерография позволяет рассмотреть кровеносную систему плода, как происходит ее развитие соответственно сроку беременности, присутствуют ли патологии или отклонения.

Триплексное исследование

Наиболее полную и яркую цветную картинку помогает получить триплексное сканирование. Красные и синие линии на изображении означают самую высокую или самую низкую скорость движения кровотока.

Дуплексное сканирование

Этот вид доплера позволяет оценивать состояние сосудов и степень проходимости их стенок, помогает определить скорость кровотока и причину, которая вызвала его нарушение.

• анатомию и аномалии сосудов;
• области передавливания;
• места развития патологий.

На монитор выводится черно-белое изображение сосудистого русла. Метод является менее точным, чем триплексный.

Показания к проведению при беременности

Существуют следующие показания к проведению УЗДГ:

• плановое обследование сосудов в голове малыша и магистральных артерий беременной;
• исключение или подтверждение патологий внутриутробного развития;
• аномалии плаценты.

Видео канала «Rudiamed» подробно рассказывает о периодах проведения процедуры во время беременности.

По сроку беременности

Плановое обследование у беременных необходимо делать дважды:

• первое — на 23-24 неделях;
• второе — на 30-34.

Паталогии беременной

Диагностика в обязательном порядке проводится при наличии у беременной таких патологий:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• красная волчанка;
• васкулит;
• тиреоидит Хашимото;
• гестоз;
• заболевания почек;
• наличие замершей беременности или самопроизвольного выкидыша в анамнезе;
• конфликт резус-фактора матери и ребенка;
• неудовлетворительные результаты КТГ после 30 недели;
• травмы живота.

Патология в развитии беременности или аномалии плаценты

Исследование врач может назначать в таких случаях:

• близость колец пуповины к шее ребенка;
• мало/многоводье;
• подозрение на порок головного мозга или сердца;
• предлежание пуповины или ее несоответствие должной длине и/или толщине;
• инфаркт плаценты;
• размер плода меньше положенной нормы;
• оболочечное прикрепление пуповины;
• преждевременное отслоение плаценты;
• единственная пупочная артерия;
• гематома или предлежание сосудов пуповины;
• гипер/гипоплазия плаценты.

Как проводится?

Выполнение доплерометрии проводится так:

1. Беременная женщина ложится на кушетку и оголяет живот.
2. Врач наносит гель, который должен обеспечить плотное прилегание датчика к коже.
3. Ультразвуковые импульсы поступают от доплера на монитор, и соннолог начинает изучение магистральных сосудов.

Длится УЗДГ 15-30 минут.

Подготовка к исследованию

Проводить УЗДГ во время беременности можно без подготовки:

• режим питания — любой;
• наполнение мочевого пузыря значения не имеет;
• физическая и эмоциональная нагрузка непосредственно перед доплерометрией не оказывает влияния на результат исследования.

Расшифровка результатов

Расшифровывать результаты теста с доплером можно самостоятельно, изучив полученный график, на котором необходимо:

• оценить равномерность потока крови;
• обратить внимание на наличие выемок или изменение формы сосудов;
• изучить пики максимальной систолической и конечной диастолической скоростей кровотока.

Движение кровотока в течение сердечного цикла

Нормы доплера по неделям беременности: таблицы

Результаты допплерографии необходимо сверять с усредненными показателями нормы, заключенными в таблицах, где:

• СДО — это систоло-диастолическое отношение (показывает, во сколько раз систола превышает диастолу);
• ИР — индекс резистентности (разница отношения систолы и диастолы к систоле);
• ПИ — пульсационный индекс (разница между систолой и диастолой по отношению к средней скорости потока внутри сосуда).

Нормы изменения количественного значения СДО в соответствии со сроками беременности

В таблицах приведены пределы нормальных показателей возможных изменений.

Источники:

http://justmama.online/diagnostika/dopplerometriya-pri-beremennosti.html
http://mama66.ru/pregn/dopplerografiya
http://hromosoma.com/uzy/uzi-dopler-pri-beremennosti-30702/